Efeitos Tóxicos da Bilirrubina

A bilirrubina é o principal produto do metabolismo do heme da hemoglobina. Cerca de 70% a 80% da bilirrubina são provenientes da destruição dos eritrócitos, hemácias, velhos(as), 15% de fontes hepáticas, e o restante é proveniente da destruição de hemácias defeituosas na medula óssea.

A hemoglobina é metabolizada no baço e no sistema reticuloendotelial, sendo degradadas em heme e globina, o anel heme é aberto, produzindo ferro livre e biliverdina, que é reduzida a bilirrubina pela enzima biliverdina redutase. Essa bilirrubina recém-formada circula no sangue ligada à albumina sérica (forma não-conjugada). É transportada pelo sistema porta até o fígado, onde penetra no hepatócito por dois mecanismos distintos: difusão passiva e endocitose.



Efeitos Tóxicos da Bilirrubina



• Inibe enzimas mitocondriais e a síntese protéica

• Interfere na síntese de DNA

• Inibe captação de tirosina

• Inibe função de receptor de canal iônico

• Interfere nos sinais neuroexcitatórios

• Impede condução nervosa

• Aumenta níveis de lactato

• Diminui níveis de glicose celular

• Impede metabolismo da glicose cerebral

Processo de Pigmentação

Pigmentação


Processo de formação e/ou acúmulo, normal ou patológico, de pigmentos em certos locais do organismo.

Pigmentação patológica – acúmulo ou redução de pigmentos.

Endógenos ou exógenos


PIGMENTOS

- Exógeno



* Carbono no pulmão e linfonodos (Antracose) ou reação fibroblástica
* Tatuagem (Pigmentos inoculados e fagocitados por macrófagos intraepiteliais)
* Siderose: pigmentação por óxido de ferro. Cor: ferrugem.
* Argiria: pigmentação por sais de prata (contaminação por medicação).
* Bismuto: comum na terapia para sífilis. Cor: enegrecida.

Endógeno


* Pigmento de desgaste ou envelhecimento (Lipofucsina = marron)
* Pigmento produzido por melanócitos (Melanina = preto)
* Pigmento derivado da hemoglobina (Hemossiderina-ferritina)
* Equimose (hemoglobina – hemossiderina + biliverdina + bilirrubina)
* Sobrecarga sistêmica de ferro (Hemossiderose)
* Acúmulo extracelular de bilirrubina (Icterícia)

Fases do Processo de Necrose

A Necrose é a manifestação final de uma célula que sofreu lesões irreversiveis. Que envolve a "parada definitiva das funções orgânicas e dos processos reversíveis do metabolismo". A necrose é a morte celular ou tecidual acidental em um organismo ainda vivo, ou seja, que ainda conserva suas funções orgânicas.

  B- Picnose. Núcleo torna-se pequeno e basofílico (cessação da transcrição de DNA)

C- Cariorrexe (fragmentação do núcleo), em seguida ocorre o rompimento das membranas internas 

 D - Cariólise (Dissolução completa do núcleo) e massa interna de proteínas desnaturadas

E - Eosinofilia celular - decorrente de alterações lisossomais e mitocondriais.

Metaplasia

Em certas condições anormais, um tipo de tecido epitelial pode transformar-se em outro. Este processo, que é reversível, é chamado metaplasia.

Os exemplos seguintes ilustram esse processo.

 

( pseudo-estratificado ciliado)

(epitélio estratificado pavimentoso)

Em pessoas que fumam grande quantidade de cigarros, o epitélio  pseudo-estratificado ciliado que reveste os brônquios pode transformar-se em epitélio estratificado pavimentoso.

Em indivíduos com deficiência crônica de  vitamina A, os tecidos epiteliais presentes nos brônquios e bexigas urinarias são substituídos gradualmente por um epitélio estratificado pavimentoso.

A metaplasia não se restringe a tecidos epiteliais, podendo também acontecer no tecido conjuntivo.

Tipos de Calcificações

Calcificação Distrófica


Quando ocorre o acúmulo de sais em tecidos previamente lesados. Que facilita a deposição de sais e a conseqüente formação de placas. Como o próprio conceito enfatiza, a calcificação distrófica se relaciona com áreas que sofreram agressões e que apresentam estágios avançados de lesões celulares irreversíveis ou já necrosadas. Nesse último caso, por exemplo, é comum observar calcificações distróficas nas paredes vasculares de indivíduos senis com ateroesclerose, cujo processo se caracteriza por presença de necrose no endotélio vascular devido à deposição de placas de ateroma.

Segmento do arco da artéria aorta com aterosclerose

Tipos de Calcificações

Calcificacão Metastática

Quando ocorre um aumento anormal do teor de cálcio no sangue (hipercalcemia), não necessitando de uma lesão prévia.

Tal aumento causa a precipitação do íon cálcio ao se unir com o fosfato. Esse processo pode ocorrer em diversos tecidos do corpo, chegando a comprometer suas funções.

Calcificação

A calcificação patológica constitui um processo mórbido de origem nas alterações metabólicas celulares. Essas alterações induzem a uma deposição anormal de sais de cálcio e outros sais minerais heterotopicamente, ou seja, em locais onde não é comum a sua deposição.

Lâmina: Aterosclerose (artéria)

Em outras palavras, a calcificação patológica é assim definida por se localizar fora do tecido ósseo, em situações de alteração da homeostase e da morfostase.